Мочекаменная болезнь

Когда у человека случается приступ почечной колики, то интенсивность боли такова, что он уже не в состоянии куда-нибудь идти. Ему остается только ждать приезда скорой. Но вот камень отошел или его извлекли  операционным  путем…  Больные хранят эти камни в специальных коробочках, как драгоценный охотничий трофей, и показывают его всем желающим. Мне много раз приходилось видеть такие музейные экспонаты.

 Что же такое мочекаменная болезнь и отчего она развивается?

Это хроническое заболевание. Для него характерно нарушение обменных процессов в организме. При этом происходят изменения в почках и мочевых путях. В них образуются мочевые  камни. Самой частой формой мочекаменной болезни является  почечнокаменная болезнь или нефролитиаз. Камни в этом случае образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и лоханках.  При этом камни могут перемещаться в мочеточник и мочевой пузырь. Гораздо реже камни образуются в мочевом пузыре.

Отчего образуются камни?

Причины образования камней  - это нарушение  функции эндокринных желез (щитовидной железы, паращитовидной железы, гипофиза), которые регулируют водно-солевой обмен. Также к образованию камней приводит застой мочи в мочевых путях при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением ее оттока, и инфекция  почек и мочевых путей. Кроме этого имеют значение такие факторы, как:

• климат. В жарком климате человек больше потеет, в результате чего в организме повышается концентрация некоторых солей и могут образовываться камни;
• география. В этом случае имеет значение состав воды ( жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей развитию уролитиаза);
• пища ( острая и кислая пища повышает кислотность мочи, поэтому камни образуются легче);
• постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей;
• травмы и заболевания костей – остеомиелит и остеопороз;
• хронические заболевания желудка и кишечника (язва желудка, хронический гастрит, колит);
• сильное обезвоживание организма при отравлении или инфекционном заболевании.

В зависимости от состава камни разделяются на ураты – мочевые камни из мочекислых солей, оксалаты – из щавелевокислого кальция, фосфаты – из фосфорнокислых солей и другие. Появившись, мелкие  камни могут увеличиваться в размерах, а крупные камни повторяют форму почечных чашечек и лоханок. Это так называемые коралловые камни.

Как проявляется болезнь?

Симптомы мочекаменной болезни зависят от того, в каком отделе мочевыделительной системы локализованы камни.

Камни в почках вызывают боль в поясничной области. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми, усиливающимися при физической нагрузке и особенно при тряской езде. Чаще боли бывают с одной стороны, но если камни есть в обеих почках, то боль будет возникать с обеих сторон одновременно или поочередно.

Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику – приступ сильных болей, которые локализуются в поясничной области и могут распространяться на боковые и нижние отделы живота. Почечная колика часто сопровождается рефлекторным парезом кишечника.

Возможны тошнота, рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию. После сильного приступа почечной колики могут отходить камни. При этом в моче может появиться кровь.

При локализации камня в мочеточнике симптомы почти такие же, как и при камнях в почках. Только при этом чаще бывают острые приступообразные боли, отдающие в паховую область, половые органы. При расположении камня в нижней части мочеточника больной испытывает частые беспричинные позывы к мочеиспусканию.

Основное проявление камня в мочевом пузыре – боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Может отмечаться так называемый симптом «закладывания», когда во время мочеиспускания струя мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела.

Если не лечить болезнь и надеяться, что «само пройдет», это может привести к осложнению болезни. Это острый и хронический пиелонефрит, острый цистит с тяжелыми проявлениями, которые сделают вашу жизнь невыносимой. Может произойти гнойное расплавление почки и тогда ее придется удалить.

Для уточнения диагноза больному необходимо сделать анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря надо сделать цистоскопию.

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

При отсутствии осложнений и малом размере камня проводят консервативное лечение. В схему лечения входит прием некоторых препаратов и обязательное соблюдение диеты. Диета зависит от вида камней. При уролитиазе из пищи исключаются субпродукты – мозги, печень, почки и другие.

При фосфатных камнях следует отказаться от приема в пищу мяса, сала, мучных блюд, растительных жиров, молока и молочных продуктов, ограничить овощи и фрукты.

При оксалатных камнях из еды исключаются салат, шпинат, ограничивается картофель и молоко.

Существуют лекарства, которые растворяют некоторые виды камней, но принимать их можно ТОЛЬКО по назначению врача.

При приступе почечной колики НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие средства до приезда скорой, так как это искажает клиническую картину. Дело в том, что подобные симптомы могут наблюдаться при некоторых острых заболеваниях брюшной полости.

Большие камни удаляют только оперативным путем. Камни мочеточника удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть сделать операцию без разреза. При камне в мочевом пузыре проводится камнедробление через цистоскоп. Если это не удается сделать, то производят вскрытие мочевого пузыря и удаление камня.

Эффективен (но, к сожалению, не всегда ) метод дистанционной литотрипсии. При этом методе дробление камня проводится электромагнитными волнами и он лучше всего переносится больными.

Профилактика мочекаменной болезни заключается в здоровом питании, без переедания, с ограничением соли, острой, жирной и жареной пищи, питьевой режим ( пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки), не переохлаждаться.

Берегите себя!