Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Людям многим приходится платить за хождение на двух ногах. Это, например, плоскостопие, остеохондроз и хроническая венозная недостаточность, дальше ХВН. Все эти заболевания встречаются очень часто, но, как говорится, пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Люди, страдающие ХВН, как правило, обращаются к врачу тогда, когда на горизонте реально замаячит инвалидность. Да и тогда нет уверенности, что на их жалобы обратят внимание, и они получат адекватное лечение.

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН) и чем она опасна? Под этим термином врачи объединяют ряд заболеваний, которые приводят к длительному и часто пожизненному нарушению венозного оттока из нижних конечностей.

Как развивается хроническая венозная недостаточность?

Чтобы понять это, обратимся ненадолго к анатомии. Кровь поступает к мышцам нижних конечностей по артериям, а отток происходит по венам. Вены разделяются на глубокие, расположенные в толще мышц, и подкожные или поверхностные, которые проходят в подкожно-жировой клетчатке. Обе венозные системы – глубокая и поверхностная - соединены между собой соединительными венами. В строении вен нижних конечностей есть одна особенность. Это клапаны, которые направляют поток крови строго к сердцу.

Но это не всё. Клапаны в соединительных венах дают возможность крови перетекать из поверхностных вен в глубокие, но в то же время препятствуют её возврату обратно в поверхностную венозную систему. В венозной системе клапаны распределены неравномерно. Больше всего их на голени (20-30), а меньше всего на бедре (2-5).

В норме движение крови осуществляется по глубоким венам вверх, но если работа клапанного аппарата нарушена, то движение крови тоже нарушается и становится хаотичным. Вместо движения строго вверх кровь вбрасывается в поверхностную венозную сеть в местах соединения подкожной и глубокой венозной системы. При этом возрастает давление в подкожных венах и вены начинают расширяться, а это, в свою очередь, приводит к ещё большей недостаточности клапанов подкожной системы.

Причины развития хронической венозной недостаточности

Основная причина – это врожденные дефекты клапанного аппарата глубокой венозной системы, а также наследственная слабость венозной стенки, её повышенная растяжимость.

Вторая причина – это работа, связанная с долгим стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры, учителя и так далее). Следует отметить, что высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности. Объясняется это тем, что с увеличением роста человека увеличивается и давление в его венах.

Следующей причиной является повышение внутрибрюшного давления. Происходит это при подъёме тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты), кашле, чихании, ношении тесной одежды и корсетов.

Ещё одна причина, которая приводит к заболеванию вен, - это изменение гормонального статуса у женщин при беременности, а также при приеме гормональных контрацептивов. Первые проявления варикозной болезни отмечаются в 90% случаев именно во время беременности, а длительный приём гормональных контрацептивов приводит к венозной недостаточности в 30% случаев.

Огромное значение в развитии венозной недостаточности имеет венозный тромбоз. Такой тромбоз практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Разрушителями клапанов могут быть также частые бытовые или спортивные травмы.

Не последнее место в развитии венозной недостаточности занимает ожирение, гиподинамия, частые длительные перелеты.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Проявления хронической венозной недостаточности отличаются многообразием. В зависимости от стадии болезни симптом может быть как один, так и несколько. Одним из первых признаков имеющейся проблемы в венозной системе является усиление венозного рисунка. Внешние изменения проявляются в виде сосудистых звездочек на бедрах и голенях, а также темно-синих внутрикожных вен. Затем достаточно быстро появляются варикозные вены. Следует отметить, что хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен – это разные заболевания и наличие расширенных вен не всегда предполагает ХВН.

К косметическим проявлениям болезни вен добавляются отеки стоп и голеней, чувство тяжести и распирания в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Для этой стадии болезни характерно, что симптомы уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха.

По мере прогрессирования болезни происходит изменение цвета кожных покровов в нижней трети голени. Кожа становится сухой, теряет эластичность. На ней появляются пятна темно-коричневого цвета, которые постепенно сливаются вместе.

На этой стадии болезнь может осложниться развитием трофической язвы, тромбофлебитом поверхностных вен или тромбозом глубоких вен.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечением вен занимается врач – флеболог, а в запущенных случаях сосудистый хирург. При появлении вышеперечисленных симптомов, визит к врачу откладывать нельзя, также как и заниматься самолечением.

На ранних стадиях болезни больному назначается ношение специальных компрессионных колготок или гольфов и прием лекарственных препаратов – флеботоников.

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Людям, страдающим ХВН, надо соблюдать ряд правил:

• В лежачем положении приподнимать ноги. Для этого достаточно положить под ноги подушку.
• Носить удобную обувь. Каблук при ХВН рекомендуется носить не выше 4 см.
• Ополаскивать ноги холодной водой.
• Отказаться от посещения сауны, бани и продолжительного загорания на солнце.
• Дозировать физическую нагрузку.

Все эти рекомендации можно использовать как меры профилактики развития хронической венозной недостаточности.

Наталья Новицкая 08 мая 2011 года

Вернуться к списку статей о болезнях