Эндометриоз

Любой диагноз, который слышит от врача пациент, вызывает у последнего страх. Женщины, которым гинеколог поставил диагноз «эндометриоз», тоже задумываются: «Что это такое - эндометриоз? Насколько это опасно для жизни?» Сейчас мы попробуем с этим разобраться.

Для начала стоит отметить, что эндометриоз не новое заболевание. О нем упоминается ещё в  египетском папирусе Эберта с описанием характерных симптомов и лечения.

Теорий, которые объясняют причину развития эндометриоза, много, но ни одна полностью не раскрывает механизм его развития и многообразие форм проявления.

Заболевание это очень распространенное. Оно встречается практически у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Чаще всего эндометриоз встречается у ни разу не беременевших женщин. Однако он встречается и у рожавших женщин, и даже у подростков.

Название болезни происходит от слова эндометрий. Эндометрий – это клеточный слой, который выстилает полость матки. При определенных причинах за пределами полости матки начинается патологический процесс, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию.

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные им места, развиваются там и превращаются в опухолевидные образования, которые функционируют так же, как эндометрий. Такие образования могут обнаружиться в яичниках, маточных трубах, связках таза, на внутренней поверхности брюшины, в шейке матки, во влагалище. Эти образования могут иметь вид плоских очагов, утолщенных узелков или кист яичника, которые называются эндометриомами. Кроме этого, эти разрастания претерпевают ежемесячные циклические изменения, связанные с менструациями, во время которых в очагах происходит микрокровоизлияние с воспалением вокруг.

Предсказать возникновение и развитие эндометриоза практически невозможно. Неизвестно почему, но у некоторых женщин эндометриоз проявляется только в виде небольших участков, которые не увеличиваются в размере и не распространяются  в течение всей жизни женщины. У других женщин это заболевание может распространиться на всю область малого таза.

     По частоте возникновения эндометриоз стоит на третьем месте после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.

Причины развития эндометриоза

На его развитие могут повлиять факторы:

• гормональные нарушения,
• заболевания щитовидной железы,
• осложненные роды или аборт,
• частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные),
• операции со вскрытием полости матки,
• воспалительные заболевания половых органов,
• нарушения менструального цикла,
• наследственная предрасположенность,
• избыточный вес,
• злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации процесса различают генитальный, при котором разрастание эндометрия происходит в мышечном слое матки, в её канале и шейке,  и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов) эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз развивается чаще всего. Локализуется он в наружных половых органах, а его основные формы – это эндометриоз влагалища и шейки матки (её влагалищнлй части), а также ректовагинальной перегородки. Кроме этого существуют как малые формы эндометриоза, так и тяжелые. Тяжелые формы характеризуются массивными размерами очагов и смешанной локализацией процесса. Это создает сложности для классификации эндометриоза. Следует отметить, что подобные формы развиваются, как правило, из-за того, что лечение начато поздно.

Проявления эндометриоза

Длительное и прогрессирующее течение заболевания – это характерное отличие для всех локализаций эндометриоза.

Основными признаками являются сильные боли, усиливающиеся перед и во время менструаций. При прорастании эндометриоза в прямую кишку сильные боли возникают при дефекации, а если эндометриоз проник в мочевой пузырь - при мочеиспускании. При малых формах эндометриоза его очаги могут не давать о себе знать, но, тем не менее, делать свое черное дело. Они образуют спайки, из-за них развивается непроходимость маточных труб и, в конечном итоге, бесплодие.

Для женщин, страдающих эндометриозом, характерны плаксивость, раздражительность, неуравновешенность психики. Такие больные часто жалуются на головную боль и головокружение, неприятные и болезненные ощущения во время полового акта, обильные кровотечения. Часто эндометриозу предшествуют другие заболевания половых органов: миома матки, хронический аднексит, а также анемия.

Но чаще всего женщины с эндометриозом имеют очень слабые симптомы или вообще их не имеют. Нередко эндометриоз впервые диагностируют во время операции по поводу какого-нибудь другого заболевания или во время регулярного гинекологического осмотра.

При постановке диагноза учитывают данные клинического анализа, а также применяют специальные методы обследования, такие, как гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).

Лечение эндометриоза

У традиционной медицины есть только два пути для лечения эндометриоза.
Первый путь – это гормонотерапия. Целью гормональной терапии является создание такого же гормонального фона, как при менопаузе или беременности – двух естественных состояниях, уменьшающих развитие болезни. В обоих случаях рост эндометрия и его ежемесячная отслойка не происходят, и менструации прекращаются. Рост имплантатов эндометриальной ткани обычно также подавляется.

Если опустить сам факт токсичности гормональных препаратов, то можно констатировать только одно. Гормонотерапия ни одной пациентке, к сожалению, не помогла при этом заболевании.

Второй путь – это хирургические методы лечения. К хирургическому лечению эндометриоза прибегают, когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла. В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Профилактика эндометриоза

Занимайтесь физическими тренировками. Исследования доказали, что женщины, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, реже болеют эндометриозом.

Измените рацион питания. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами. Особенно важен витамин C, поэтому включайте в свой рацион апельсины, лимоны, клубнику, брокколи, красный стручковый перец, отвар плодов шиповника – в них особенно высоко содержание витамина C.

Замените мясо рыбой. Содержащиеся в рыбе (особенно в таких ее видах, как макрель, сельдь и сардины) вещества подавляют в тканях связок матки выработку простагландинов, вызывающих болезненные ощущения в области таза.

Исключите кофе, чай, шоколад и кока-колу. Кофеин, имеющийся в этих продуктах, усугубляет симптомы эндометриоза.

Освойте точечный массаж. Точка, нажатие на которую может уменьшить боль, расположена на ладони у основания соединения костей большого и указательного пальцев. Если при нажатии на эту точку вы испытываете легкую боль, значит точка определена верно.

Техника массажа: в течение 5–6 секунд сделайте вращательные движения по часовой стрелке, углубляясь и надавливая на точку кончиком указательного или большого пальца другой руки. Затем 5–6 секунд «вывинчивайте» палец против часовой стрелки, уменьшая постепенно силу давления. В течение 1 минуты повторите 4 таких «входа» и «выхода» из точки.

Если вы не почувствовали облегчения в области таза, повторите массаж еще в течение 1 минуты.