Эхинококкоз: симптомы, лечение, профилактика

В мире существует огромное количество паразитов, которые местом своего обитания выбрали человеческий организм. Это и чесоточные клещи, вызывающие чесотку, вши и, соответственно, педикулез, простейшие и лямблиоз. В отдельный список следует выделить, как наиболее многочисленный, отряд гельминтов. Для человеческого организма ни один гельминтоз не бывает безвредным. Но в наших широтах особенно опасным является эхинококкоз.

Возбудителем эхинококкоза является ленточный червь эхинококк. В человеческих органах – легких, печени и других – глист паразитирует в своей личиночной стадии. Также в личиночной стадии глист паразитирует и у травоядных и всеядных животных. Половозрелый же паразит обитает в тонком кишечнике собак, лисиц, волков и других представителей семейства собачьих.

Чтобы был понятен весь механизм заражения и развития заболевания, давайте рассмотрим цикл развития паразита. Как я уже писала выше, первичным хозяином гельминта являются животные семейства собачьих. Паразит обитает у них в тонком кишечнике. Состоит паразит из головки, шейки и члеников. Всего члеников четыре и четвертый, самый последний и крупный, является зрелым. Такой зрелый членик, отделившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются наружу, заражая почву, траву и водоемы. Но членики могут выделяться из заднего прохода и активно, так как обладают подвижностью. Такое передвижение члеников беспокоит животное, поэтому оно покусывает, облизывает перианальную область, загрязняя шерсть. На поверхности почвы яйца также сохраняют активность и могут расползаться в радиусе 25 сантиметров. Во внешней среде яйца эхинококка сохраняют жизнеспособность довольно долго.

Заражение травоядных животных происходит при поедании обсеменённой яйцами эхинококка травы. Для человека путь заражения через рот тоже актуален. Погладив, приласкав свою или чужую собаку, поработав в огороде, и забыв потом вымыть руки, человек рискует заразиться эхинококкозом. Также заражение может произойти при употреблении не мытых или плохо вымытых овощей и ягод (особенно лесных), травы и зелени.

Попав в кишечник, яйца эхинококка или, как их ещё называют, онкосферы под воздействием пищеварительных соков освобождаются от оболочек, с помощью крючьев пробивают стенку кишки и кровеносных сосудов и по воротной вене заносятся в печень. На пути следования онкосфер по кровотоку печень является первым барьером, где большинство яиц паразита и застревает. Именно поэтому чаще всего эхинококковые кисты образуются в печени.

Те онкосферы, которые преодолевают печеночный барьер, продолжают свое движение по малому кругу кровообращения в направлении легких и часть их оседает там. Легкие – это второй барьер на пути у паразита и второй орган по частоте образования эхинококковых кист.

Оставшиеся яйца эхинококка попадают в большой круг кровообращения и могут быть занесены в любой другой орган.

Осев в органах и тканях, онкосфера превращается в личинку. Личинки образуют круглые или овальные кисты, заполненные жидкостью, размером от 1–5 до 40 см и даже больше. В зависимости от количества занесённых в орган яиц эхинококка может развиться одна киста или множественный эхинококкоз. Такие кисты растут и развиваются десятки лет.

Симптомы эхинококкоза

От момента заражения до появления первых клинических симптомов может пройти несколько месяцев, а то и лет. И, что характерно для эхинококкоза, его проявления развиваются постепенно. Происходит это следующим образом.

В пораженном органе образуется пузырь, заполненный жидкостью и содержащий личинку. Личинка окружена двухслойной оболочкой диаметром до 50 милиметров, в которой могут образовываться выпячивания (выводковые камеры), в которых развиваются новые личинки эхинококка. В итоге образуется многокамерный пузырь, киста, содержащий сотни личинок паразита.

Такая киста может достигать больших размеров. Её механическое воздействие (давление) приводит к нарушению функции пораженного органа и может проявляться желтухой, асцитом или непроходимостью кишечника.

Кроме этого, происходит сенсибилизация организма продуктами обмена паразита. Иными словами, ответ организма на подтекающую из пузыря жидкость проявляется аллергической реакцией. Аллергические реакции могут быть как замедленного типа, так и немедленного. Примером аллергической реакции замедленного типа может служить, например, повышение эозинофилов в крови, крапивница, аллергический дерматит, кожный зуд. К немедленному типу аллергической реакции относится анафилактический шок, который развивается в ответ на массирование попадание жидкости из пузыря при его разрыве.

Также происходит длительная интоксикация организма, что приводит к функциональным нарушениям со стороны различных органов и систем и в первую очередь центральной нервной системы. Больной жалуется на прогрессирующую потерю веса, общую слабость, головные боли, сердцебиение. Его мучают диспепсические расстройства (тошнота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, изжога, отрыжка). Характерны длительные периоды субфебрильной температуры (это температура до 37,5).

От того, в каком органе – печени, легких, почках и других - образовалась киста и от её размеров зависит симптоматика и тяжесть болезни.

Как уже говорилось выше, чаще всего эхинококковая киста образуется в печени. Если киста растет в глубине органа, больной эхинококкозом может годами не подозревать о ней. Если киста образовалась в правой доле печени, человек страдает от боли, похожей на холецистит, худеет, теряет аппетит.

Из осложнений следует отметить присоединение вторичной инфекции с последующим нагноением кисты, цирроз печени, разрыв кисты с последующим развитием перитонита, тяжелой аллергической реакцией и обсеменением личинками внутренних органов.

При локализации эхинококковой кисты в легком больного беспокоят одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке, сильный кашель, особенно ночью, вначале сухой, затем переходящий во влажный со слизисто-гнойной мокротой. Визуально - деформация грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков.

При разрыве кисты в легких больные жалуются на мучительную боль в грудной клетке, резкую одышку, кашель с отхождением обильной мокроты, цианоз (посинение кожных покровов). При этом в мокроте могут обнаруживаться элементы кисты, личинки возбудителя. Возможно развитие абсцесса легких, пневмоторакса. При прорыве в плевру, перикард может наступить анафлактический шок и внезапная смерть.

Диагностика эхинококкоза

Рентгенологический метод исследования имеет важное значение в диагностике эхинококкоза легких, но мало информативен при эхинококкозе печени.

При рентгенографии эхинококковая киста легких выявляется в виде тени округлой формы с четким контуром. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании.

В последние годы преимущественное значение в диагностике эхинококкоза приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), легочная эхография, радиоизотопные методы исследования, сканирование печени, метод рентгено-компьютерной томографии, которые помогают дифференцировать паразитарное поражение от опухолевого процесса.

Лапароскопию при эхинококкозе, диагностическую пункцию кисты проводить нельзя из-за возможности разрыва кисты и обсеменения внутренних органов.

Лечение эхинококкоза

Учитывая тяжесть заболевания и опасность его для жизни, рекомендовано проведение хирургического вмешательства с целью удаления пузырей, содержащих паразита. При этом особое внимание в ходе операции уделяется сохранению целостности образовавшегося пузыря. Травма образовавшейся кисты в ходе оперативного вмешательства всегда приводит к массивному обсеменению тканей личинками возбудителя, что резко усугубляет прогноз заболевания и может привести к летальному исходу.

Консервативная терапия проводится одновременно с хирургическим вмешательством или при наличии противопоказаний к операции.

Самолечение эхинококкоза невозможно!

Профилактика

• не целуйтесь со своей собакой и мойте руки после общения с ней;
• не реже одного раза в год проходите диспансеризацию, включающую УЗИ брюшной полости и флюорографию;
• регулярно водите своего пса к ветеринару и минимум раз в полгода сдавайте его анализ на эхинококки;
• хорошенько мойте перед употреблением в пищу овощи, фрукты ягоды, травы;
• не пейте сырой воды из прудов, рек и других природных водоемов.

Прогноз

Хотя неосложненный эхинококкоз может протекать на протяжении того или иного периода благоприятно, прогноз его при консервативном лечении всегда серьезен. Летальность у больных в возрасте от 41 года до 70 лет выше 35%. Прогноз при хирургическом лечении лучше, чем при консервативном.

Рецидивы заболевания наиболее часто возникают из кист, не обнаруженных во время операции.

Наталья Новицкая 22 мая 2011 года

Вернуться к списку статей о болезнях