Первая помощь при обмороке, коллапсе

В этой статье  речь пойдет о внезапной потере сознания или, иначе, об обмороке и коллапсе. С обмороком мы все так или иначе знакомы. Кто-то видел, кто-то сам падал в обморок, а кто-то не видел и не падал, но читал об этом. В книгах у героинь обмороки приключаются довольно часто. Так вот, обморок – это самая легкая форма сосудистой недостаточности. Проявляется он внезапной и обычно кратковременной потерей сознания. Вызывается обморок острым кислородным голоданием мозга.

Самый распространенный среди обмороков так называемый назовагальный обморок, который составляет примерно половину всех обмороков. Причиной для обморока может быть:

• Стресс, особенно у женщин;
• Сильная боль, причем из внутренних органов;
• Испуг;
• Переутомление;
• Страх;
• Духота в помещении (вы, вероятно, можете вспомнить случаи, как люди теряют сознание в душном автобусе);
• При виде крови и так далее;
• Хроническое недоедание.

Возможно развитие такого обморока без всяких причин. Возникает он обычно при вертикальном положении больного. Но если больного уложить, то обморок быстро проходит. Как это ни странно, но такой обморок наблюдается у здоровых людей, а именно у подростков и молодых мужчин.

Следующий обморок – ортостатический. Возникает он при попытке больного резко принять вертикальное положение, например, встать со стула или с постели, подняться из положения на корточках. Такие обмороки характерны для ослабленных и истощенных людей, которые перенесли длительное заболевание с постельным режимом или долгое время были лишены физической активности.

Иногда обморок связан с повышенной чувствительностью каротидного синуса. Ещё один непонятный термин? Но само понятие вам все же знакомо. Сонную артерию знают все. Так вот каротидный синус – это место, где сонная артерия расширяется перед своим разветвлением.  Если раздражать эту зону, допустим, массажем или тесным воротничком, а также резким поворотом головы, то это может привести к внезапному обмороку. Такие обмороки чаще всего наблюдаются у пожилых мужчин. Они опасны тем, что могут привести к инсульту и внезапной смерти.

Иногда обморок может быть симптомом какого-то заболевания, например, внутреннего кровотечения, обезвоживания, интоксикации, нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда, а также эпилепсии.

При внутреннем кровотечении, например, при внематочной беременности, происходит разрыв фаллопиевой трубы и питающих их артерий. Кровь изливается в пространство малого таза и скапливается  там. У больной появляются все признаки надвигающегося обморока, а затем она теряет сознание. Но как только она примет горизонтальное положение, питание  мозга восстанавливается и больная приходит в себя. Вот тут и начинаются казусы. Лежа она чувствует себя лучше, но у нее начинаются такие сильные боли, что она вынуждена сесть. А как только сядет, снова теряет сознание. Это симптом «Ваньки-встаньки». Заметив такой симптом, больную надо немедленно и с сиреной везти в больницу, потому что если промедлить, то последствия кровотечения станут необратимыми.

Спровоцировать обморок может:

• физическая нагрузка,
• гипервентиляция легких (это примерно так, как надуть подряд несколько воздушных шариков),
• гипогликемия (снижение уровня сахара в крови),
• приступообразный кашель.

Надо заметить, что это окружающим кажется, что у больного человека обморок случился внезапно. Сам больной чувствует его приближение и иногда даже может успеть сказать об этом.

Какие признаки говорят о приближающемся обмороке?  Непосредственно перед обмороком человек ощущает слабое подташнивание, головокружение, слабость и звон в ушах, а также потемнение в глазах и похолодание конечностей. Внешне больной резко бледнеет, у него появляется легкий цианоз (посинение) губ. Пульс в это время у больного слабый, артериальное давление снижено. А затем наступает сам обморок. Человек падает или мягко опускается на землю.

Во время потери сознания пульс на руке у больного не определяется, но определяется на сонной артерии. Дыхание становится поверхностным и редким, зрачки узкие с сохранением реакции на свет, мышцы расслаблены. Продолжается обморок не больше трех минут. Но если артериальное давление у больного упало ниже  80мм ртутного столба, то это уже коллапс, хотя врачи считают обморок и коллапс внешними проявлениями одних и тех же процессов. Коллапс отличается большей продолжительностью бессознательного состояния.

В горизонтальном положении больного приступ, как правило, быстро прекращается. К больному возвращается сознание, щеки розовеют, дыхание делается глубже. Если больной, придя в себя, попробует сразу встать, то обморок может повториться.

Какую помощь оказывают при обмороке?

Не надо поднимать больного,  сажать или ставить на ноги. Перенести можно только в горизонтальном положении. Первое, что необходимо сделать, убедиться в наличии пульса на сонной артерии. Если пульса нет, надо нанести прекардиальный удар и начать реанимацию. Но об этом я буду писать в следующих выпусках.

Надо уложить больного на спину без подушки и приподнять ноги, чтобы кровь прилила к голове. Одежду  и ремни следует расстегнуть, расслабить галстук у мужчин, обеспечить приток свежего воздуха. Можно сделать растирание рук и ног, брызнуть в лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, капнув его на ватку и поднеся к носу.

Но что делать, если под рукой нет нашатырного спирта? Можно воздействовать на болевые точки. Самая доступная и эффективная  точка расположена в складке между верхней губой и перегородкой носа. Надо сильно нажать на неё при обмороке. Подобный метод хорош и для самопомощи.

Если обморок вызван обезвоживанием из-за поноса, многократной рвоты или проливного пота, то в этом случае больному надо дать обильное сладкое или соленое питье.

Больного после голодного обморока надо накормить или напоить сладким чаем.

Если больной падает в обморок, приходит в себя и снова падает, следует заподозрить у него внутреннее кровотечение. Вспомните симптом «Ваньки-встаньки». В этом случае надо запретить больному вставать. Пусть лежит до приезда «скорой». Ноги надо приподнять, а на живот положить холод. Под холодом подразумевается как лед, если он у вас есть в холодильнике, так и бутылку с холодной водой не менее одного литра вместимостью, или, для примера, мороженую курицу.

И последний, но очень важный нюанс. Если больной в течение трех минут не приходит в сознание, то его следует как можно быстрей перевернуть на живот и приложить к голове холод.

После того, как больной придет в себя после обморока, не надо надеяться, что все прошло. Необходимо обратиться к врачу и установить причину этого состояния.

Наталья Новицкая

Вернуться к списку статей по оказанию первой помощи