Липидный спектр

Холестерин – один из самых популярных показателей биохимического анализа крови. Уровень холестерина регулярно контролируют, делают все возможное, чтобы его снизить. При этом мало кто знает, что показатель «общий холестерин» мало информативен.

Почему? Потому, что холестерин бывает разный.

Вы когда-нибудь слышали такие понятия, как «хороший» и «плохой» холестерин? Как получается, что это вещество является жизненно необходимым и в то время же губительным для человеческого организма? Ответ на это даст липидный спектр.

Как вы сами знаете, жиры (липиды) не растворяются в воде. Для того, чтобы они усвоились в организме, образуются соединения жира с белком – липопротеины. Липидный спектр – это молекулы липопротеинов различной плотности.

Вы покушали, и липиды поступили сначала в желудок, а потом в кишечник. Здесь и происходит соединение липидов и белков – образуются хиломикроны. Хиломикроны – это крупные молекулы, которые переносят жир из кишечника в лимфу, а потом в кровь. Хочу заметить, что если вы плотно поели, перед тем как сдать анализ, то количество хиломикронов в крови резко увеличится и кровь станет жирной. Это делает ее непригодной для исследования.

Тем временем в печени образуется другая фракция липидного спектра – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Они расщепляют поступившие с пищей триглицериды (это тот самый жир, который откладывается у нас на боках) до свободных жирных кислот и глицерина, которые потом используются жировой тканью, скелетной мускулатурой и миокардом как топливо. Те ЛПОНП, которые не были использованы, превращаются в липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), которые затем частично удаляются печенью из кровотока и частично трансформируются в ЛПНП и тоже удаляются из кровотока.

В результате обмена липопротеинов очень низкой плотности и липопротеинов промежуточной плотности образуются липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они содержат наибольшее количество холестерина. Липопротеины низкой плотности являются основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. С током крови их разносит к органам и тканям. Там, на поврежденных участках кровеносных сосудов, ЛПНП задерживаются и оксидируются. Таким образом развивается атеросклероз.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) избавляют организм от излишков холестерина. Они переносят его обратно из крови в печень, где он перерабатывается в желчь. Этим действием липопротеины высокой плотности препятствуют развитию атеросклероза.

Показатели липидного спектра в крови

Некоторые факторы, влияющие на липидный обмен

• Курение уменьшает полезный холестерин. Если у человека курящего уже хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих с нормальным холестерином. При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение года.
• Стресс усиливает липолиз (расщепление липидов), в результате чего высвобождаются жирные кислоты и глицерин, повышается уровень триглицеридов.
• Оральные противозачаточные средства повышают содержание триглицеридов, холестерина и уменьшают концентрацию «хорошего» холестерина. Поэтому женщинам с повышенным уровнем холестерина, имеющим в анамнезе наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы применять оральные контрацептивы следует с осторожностью или вовсе не применять их.
• Рыбий жир. С давних пор было известно, что у эскимосов Гренландии уровень триглицеридов в крови несколько ниже, чем у их соотечественников, живущих в Дании. Как выяснилось, эта замечательная особенность свойственна не только эскимосам. Уменьшать концентрацию триглицеридов можно, если употреблять в пищу масла, полученные из жирной рыбы. В частности, диета с лососевым жиром более эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов, чем обычная низкокалорийная диета.
• Пол. У мужчин риск заболевания атеросклерозом и ИБС выше, чем у женщин. Это связано с тем, что эндогенные (т.е. свои) женские половые гормоны – эстрогены способны снижать уровень липопротеинов низкой плотности и повышать содержание липопротеинов высокой плотности. Мужские половые гормоны обладают обратным эффектом.

Порядок сдачи крови на липидный спектр

• Перед сдачей крови на липидный спектр нельзя менять свою обычную диету. Это может привести к искажениям результатов анализа.
• Кровь необходимо сдавать строго натощак. Это требование основано на том, что после приема пищи, особенно жирной, в течение 10-12 часов в крови еще циркулируют липиды (холестерин и триглицериды), поступившие с пищей. Только через 12 часов они удаляются из кровотока. Ужин накануне исследования - не позднее 8 часов вечера.
• Влияние лекарственных препаратов на липидный обмен. Повышение уровня холестерина дают анаболические стероиды, бутадион, сульфаниламиды, имезин, дифенин, адреналин. Понижение уровня холестерина вызавают аминогликозиды, гепарин, хлортетрациклин, салицилаты, эритромицин.

Юлия Тишкова 16 мая 2010 года

Биохимический анализ крови